מאת: חיים פרנק, משרד עו"ד חיים פרנק ושות'
- החלטה היסטורית של רשות ההון מלפני חודשיים, קבעה שגימלת הסיעוד בישראל תהיה מופחתת מכפי שהובטח.
- הזינוק בתביעות הסיעוד במדינה, גרם לדילול עתודות ביטוחי הסיעוד של קופות החולים.
- חברות הביטוח הראל, הפניקס ומנורה הפסיקו לבטח את חברי קופות החולים והוחלפו בחברות אחרות.
איך כל זה משפיע עליכם?
האם אובחנתם כסיעודים לאחרונה?
האם בן או בת משפחה קרוב מוגדרים כסיעודיים?
ענו על השאלות הבאות ופירמת עו"ד חיים פרנק ושות' המתמחה בנזיקין, תעריך מהי הקיצבה שאתם עומדים לקבל:
עו"ד פרנק מספר על מקרה של קשישה סיעודית אשר טופל במשרדו לאחרונה: "פנה אלינו בנה של אישה כבת 80 הסובלת מדמנציה, אחרי שחלה הדרדרות משמעותית בצלילות דעתה והיא חייבת טיפול והשגחה צמודה בכל שעות היממה. האישה הוכרה כסיעודית על ידי קופת החולים והמוסד לביטוח לאומי, אך לאחר שהבן הגיש את תביעת תגמולי הסיעוד עבור אימו לחברת הביטוח, הם אמנם הכירו בכך שהאישה סובלת מירידה קוגניטיבית, אך טענו כי אינה סיעודית אלא מוגדרת כ'עצמאית בהשגחה' ולכן אינה זכאית לתגמולים.
הזדרזנו והגשנו תביעה בשם הבן ואימו לבית המשפט. השופט קבע כי חברת הביטוח התנהלה שלא בתום לב וכי מסקנות הרופאים של חברת הביטוח אינן סבירות. מעבר לתגמולים המגיעים למבוטחת, הוא הטיל על חברת הביטוח גם ריבית עונשית גבוהה (ריבית שמטיל בית המשפט למבוטח מחמת התנהלות חסרת תום לב בהענקת פיצוי חלקי למבוטח ואף סירוב לתביעת ביטוח עקב טיעונים לא ענייניים), כיוון שפסק כי היא פעלה שלא בתום לב והפרה את חוזר המפקח על הביטוח".
המידע המוצג בכתבה זו הינו מידע כללי בלבד ואין בו כדי להוות ייעוץ או חוות דעת משפטית.
